formularz

Pola zaznaczone * prosimy wypełnić.

Imię i nazwisko *

Nazwisko używane w Szkole: *

Dokładny adres zamieszkania:

Rok ukończenia Liceum: *

Telefon: *

E-mail: *

Wyrażam chęć uczestnictwa w balu(koszt 160 zł)

Wyrażam chęć uczestnictwa w uroczystościach oficjalnych i obiedzie(koszt 140 zł)

Wyrażam chęć uczestnictwa w imprezie plenerowej(bufet płatny na miejscu)

Zobowiązuje się do wpłaty stosownej kwoty na konto Komitetu Organizacyjnego XII Zjazdu Absolwentów w terminie do 31 sierpnia 2010 r. i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do niniejszych celów.

SZKOŁA

UCZNIOWIE

STATYSTYKA

JUŻ WKRÓTCE